Нервная анорексия

Опубликовано: 18.01.2021, 05:33

Нервная анорексия

Казалось бы, какая опасность может таиться в желании полного человека похудеть? Напротив, желание это совершенно естественно и даже похвально: во-первых, лишние килограммы, как известно, вредят здоровью, во-вторых, чрезмерная полнота все-таки никого не украшает. Тем не менее, нервная анорексия начинается именно с возникновения недовольства своей полнотой.

Orexis в переводе с латыни означает "аппетит". То есть анорексия – это его отсутствие. У здоровых людей проблем с аппетитом, как правило, не возникает. Нервная (или психическая) анорексия – это совершенно особый случай. Главное ее отличие от истинной анорексии в том, что никакого отсутствия аппетита при этом заболевании нет – физиологическая потребность организма в пище сохраняется. Поэтому все мысли больного зачастую вращаются вокруг еды. Очень часто течение нервной анорексии сопровождается приступами булемии. Булемия – это так называемый "волчий голод", когда человек способен съесть огромное количество пищи, но никак не может насытиться. Истинное отсутствие аппетита при нервной анорексии наблюдается уже на поздних ее этапах, когда больной доходит до крайней степени истощения, сопровождающейся расстройством всех обменных процессов и нарушением работы практически всех органов и систем. Нервная анорексия – это трудноизлечимая болезнь, диагностика и лечение которой находятся, прежде всего, в компетенции психиатров и психотерапевтов.

Что служит толчком к появлению и постепенному усилению недовольства молодой девушки очертаниями своей фигуры или лишними килограммами:

· насмешки окружающих, обидные замечания или прозвища, советы похудеть со стороны врача или учителя;
· обретение собственного "идеала красоты" и осознание несоответствия ему; убеждение в том, что "быть полной – это не эстетично", сформировавшееся под воздействием семьи;
· стремление к сохранению высокой самооценки, высокого уровня притязаний, выработавшихся в детстве;
· стремление соответствовать требованиям избранной профессии (считается, что велика вероятность развития нервной анорексии у будущих балерин и манекенщиц).

Если на первом этапе нервной анорексии больные, как правило, еще употребляют пищу, под любым предлогом снижая ее объемы, то на втором, собственно аноректическом этапе они чаще всего пытаются отказаться от пищи полностью. Их стремление к похуданию становится маниакальным, а деятельность, направленная на достижение этой цели, все более бурной, упорной и изощренной. На аноректическом этапе, который заканчивается обычно похуданием на 20-50% от исходной массы тела, симптоматика заболевания приобретает полную завершенность.

Чем больше человек худеет, тем явственнее выражает свой "протест" против этого организм, нуждающийся для поддержания жизнедеятельности в пищевых веществах. Этот "протест" проявляется нарушением обменных процессов и усиливающимися сбоями в работе различных органов и систем. В среднем через 1-2 года от начала активной "коррекции" своей "полной" фигуры у девушек прекращаются менструации – наступает аменорея.

При недовольстве "толстым животом" и "круглыми бедрами" больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями, делают все стоя, много ходят, бегают, сокращают сон, стягивают талию для того, чтобы пища "медленнее всасывалась".

Сильное чувство голода, которое препятствует полному отказу от пищи, побуждает их к поиску все новых и новых методов похудания. Многие начинают принимать слабительные средства, нередко в очень больших дозах, другие используют клизмы. Иногда эти меры приводят к слабости сфинктера и даже выпадению прямой кишки. На втором этапе болезни ярко проявляет себя такая черта, как стремление к "закармливанию" окружающих, особенно младших братьев и сестер. Девушки проникаются безмерным интересом ко всему, что связано с кулинарией.

Распространенным методом похудания является искусственно вызываемая рвота. Чаще всего больные выбирают этот метод сознательно, хотя в некоторых случаях приходят к нему случайно: когда чувство голода становится невыносимым, они съедают сразу очень много пищи – переполненный желудок просто не в состоянии ее удержать. И это наводит их на мысль о том, что есть много можно, а главное – быстро, пока не произошло всасывание, освобождаться от пищи с помощью искусственно вызываемой рвоты.

Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии. Во время таких приступов больные могут поглощать громадное количество пищи. Булимия – это своего рода обратная сторона нервной анорексии, при которой человек отказывается от пищи, постоянно борясь с муками голода.

В целях похудания больные могут использовать медикаментозные препараты, снижающие аппетит, некоторые начинают много курить, пить в больших количествах черный кофе, а также применять мочегонные средства. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Настроение у них часто меняется: любая, даже самая незначительная прибавка массы тела ввергает их в "черную меланхолию". В результате голодания и извращенного пищевого поведения у больных развиваются гастроэнтероколиты, происходит опущение практически всех внутренних органов, прежде всего – желудка и тонкого кишечника. Это сопровождается болями в области желудка и по ходу кишечника после приема пищи, постоянными запорами.

Именно на аноректическом этапе заостряются психопатические черты характера, имевшиеся до заболевания. Зачастую больные становятся более грубыми, эгоистичными, проявляют чрезмерную требовательность к окружающим, выступая в собственных семьях в роли "тиранов". Самым парадоксальным на этом этапе представляется то, что страдающие нервной анорексией остаются подвижными, деятельными, работоспособными, несмотря на сильное похудание, нарастающие проблемы с физическим здоровьем и эндокринные сдвиги. Никакой физической слабости у них, как правило, не наблюдается.

Когда заканчиваются последние капли резервного "топлива", то есть питательных веществ, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма, ход "машины" резко замедляется. Наступает третий, кахектический этап нервной анорексии, когда силы человека на исходе. По мере усиливающегося истощения соматические и эндокринные нарушения в организме усугубляются. После прекращения менструаций похудание идет с удвоенной скоростью. В это время у больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают патологические изменения кожи (сухость, потеря эластичности, шелушение и др.), мышцы истончаются, становятся вялыми и дряблыми, развивается миокардиодистрофия (поражение сердечной мышцы), авитаминоз. Наблюдаются брадикардия, гипотония (понижение артериального давления), синюшная окраска конечностей, снижение температуры тела, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, у них отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы. Изменяется осанка – больные горбятся, движения становятся скованными. Резко утяжеляется течение гастрита и энтероколита.

На пике этого этапа говорить о повышенной физической активности, характерной для более ранних стадий нервной анорексии, уже не приходится. Больные становятся апатичными, вялыми, малоподвижными, подолгу залеживаются в постели, страдают тяжелыми запорами. Некоторые их них уже не в состоянии передвигаться самостоятельно, у них замедляется речь, им трудно жевать и глотать. Они не только боятся приемов пищи, но и не могут нормально питаться из-за патологических изменений в желудочно-кишечном тракте. Одним словом – превращаются в те самые "живые мощи", на которые невозможно смотреть без содрогания. На этапе кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему упорно отказываются от еды.

В этот период нередко возникают болезненные мышечные судороги, а также полиневриты (множественное поражение периферических нервных волокон). Если на кахектическом этапе больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то заболевание может закончиться летальным исходом. Обычно в состоянии тяжелой кахексии, когда человек находится на грани жизни и смерти, больных госпитализируют насильственным путем, поскольку сами они не понимают серьезности своего положения, категорически отказываются от помещения в стационар и лечения.

Нервная анорексия чрезвычайно опасна именно "конспиративным" течением – свои действия, направленные на похудание, молодые девушки тщательно скрывают столько, сколько это возможно. Во всех случаях прогрессирующей потери веса, особенно в детско-подростковом и юношеском возрасте, обращение к врачу должно быть обязательным! Адекватное лечение больные анорексией начинают получать только после консультации у психиатра, в условиях психиатрического стационара.